TRIBUNALE ORDINARIO DI _______________

Affari Civili non contenziosi da trattarsi in Camera di Consiglio

Nota di iscrizione a ruolo o Nota di accompagnamento

  Per il ricorrente
 
Si chiede l’iscrizione nel ruolo dei procedimenti da trattarsi in camera di consiglio del seguente ricorso / istanza introdotto con:

   (1) Ricorso      	
Promosso da:
…………………………………………………………………………………………………………….
Con l’Avv. ……………………………………………………………………………………………………………….
Contro
…………………………………………………………………………………………………………….
Con l’Avv. ………………………………………………………………………………………………

   Valore della controversia (1) ………………………………………………………
    Importo del contributo unificato (1) (2) ……………………………………………

   Esenzione dal contributo unificato

FALLIMENTO E PROCEDURE CONCORSUALI  (COLLEGIO - Codice  e oggetto domanda:
 
•	4.71.401  Ricorso per la dichiarazione di fallimento e relativo reclamo (art. 6 e 22 del R.D. n. 267/1942)
•	4.71.402  Istanza per estensione di fallimento (art. 147 del R.D. n. 267/1942)
•	4.71.403  Accertamento dello stato di insolvenza nella Liquidazione coatta amministrativa o nella Amministrazione straordinaria e relativo reclamo
•	4.71.410  Istanza di ammissione alla procedura di  Amministrazione controllata (art 187 del R.D. n. 267/1942) e relativo reclamo 
•	4.71.411  Istanza di ammissione alla procedura di Concordato preventivo (art. 160 del R.D. n. 267/1942) 
•	4.71.420  Conversione da fallimento in liquidazione coatta amministrativa  
•	4.71.421  Conversione da fallimento in amministrazione straordinaria
•	4.71.422  Conversione da amministrazione straordinaria in fallimento          
•	4.71.430  Procedimento di riabilitazione civile del fallito (art. 142 e ss., R.D. n. 267/1942)
•	4.71.999 Altri istituti di volontaria giurisdizione e procedimenti camerali in materia di fallimento e procedure concorsuali

(1)	Il Valore è determinato ai sensi dell’art. 9 Legge 23.12.1999 n. 488;
(2)	Allegare ricevuta di versamento.

  ricorrente        natura giuridica  (1)  |..…|..…|….|                                        altre parti n._____(2)

Cognome Nome o denominazione ______________________________________________________

Data e Luogo di Nascita ____________________________________________________________

Via o sede_________________________________________________________________________

Codice Fiscale  ____________________________________________________________________

Cognome e nome del procuratore ________________________ tessera n. ___________________
                                 
                                                                                                         Ordine ________________________________

Domicilio Eletto____________________________________________________________________

Cognome e nome del procuratore ________________________ tessera n. ___________________
                                 
                                                                                                         Ordine ________________________________

  eventuale parte resistente Natura Giuridica (1)  |…..|…..|…..|      altre parti n. ____  (2)

Cognome Nome o denominazione ______________________________________________________

Data e Luogo di Nascita ____________________________________________________________

Via o sede_________________________________________________________________________

Codice Fiscale  ____________________________________________________________________

Cognome e nome del procuratore ________________________ tessera n. ___________________
                                 
                                                                                                         Ordine ________________________________

Domicilio Eletto____________________________________________________________________

Cognome e nome del procuratore ________________________ tessera n. ___________________
                                 
                                                                                                         Ordine ________________________________

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 (1) Indicare uno dei seguenti codici che identifica la “Natura Giuridica” della parte:
PFI = Persona Fisica	PUM = Pubblico Ministero	CON = Consorzio	
SOC = Società di capitali	CND = Condominio	ENP = Ente pubbl o pubb. Amm.	
SOP= Società di persone	EDG = Ente di Gestione 	EIS = Ente religioso	
COP = Cooperativa	ASS = Associazione 	PAS = Partito o Sindacato	
	COM = Comitato	OSE = Stato Est. O org. Intermin. 	
2)indicare soltanto il numero delle altre parti. I relativi dati vanno riportati negli allegati A (se attore, ricorrente ecc.), B (se convenuto, resistente ecc.).

NOTE: ………………………………………………………………………………………………………

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Data, ____________________			Firma _____________________

SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO

numero r.g. ____________________ ____       data iscrizione ___________________

codice oggetto della domanda ____________________________________________
 
Si assegna alla sezione _________________________________

Data, _______________________________                     

                                                                                                                       il presidente del tribunale  

                                                                                                   ______________________________

	

il presidente della ____________ sezione designa il giudice:  -----------------------------------------  alla trattazione della causa

Data     _________________________                                         il presidente di sezione

                                                                                                                     _________________________