REPUBBLICA ITALIANA

TRIBUNALE DI TRIESTE

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO  DI  NOTORIETÀ
Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445.
“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa.”

L’anno _____ il giorno ___ del mese di ___________ nella Cancelleria intestata, avanti a me Cancelliere allo scopo allo scopo di porre in essere la documentazione amministrativa dei fatti sotto specificati, è personalmente comparso _l_ signor_ ____________________________________________________________________ della cui identità mi sono accertato mediante visione con ___________________________ rilasciato da______________________________
il/la quale, dopo essere stato ammonito/a dal sottoscritto Cancelliere a norma dell’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, ai sensi  e per gli effetti di cui all’art. 47 della legge predetta ed informato/a sul contenuto di cui all’articolo 10 della Legge 31 dicembre 1996, n. 675,  rende la seguente
D I C H I A R A Z I O N E

Letto confermato e sottoscritto. 

________________________________________________

A T T E S T O

Che la sottoscrizione è stata apposta in mia presenza. 

IL CANCELLIERE