TRIBUNALE di TRIESTE
(art. 5 R.D. 9 ottobre 1922 n. 1366)

Cron. ______/___

VERBALE di ASSEVERAZIONE
Addì____________ nel Tribunale di cui sopra, avanti al sottoscritto funzionario è comparso personalmente _____________________________________________
nato a ____________________________ il ______________________________
e residente a _______________________________________________________
in Via ______________________________________________ n°____________ il quale richiede di prestare giuramento per l’asseverazione dell’elaborato che precede.
Il richiedente, ammonito ai sensi di legge* presta giuramento ripetendo la formula che segue:
“Giuro di avere svolto le operazioni affidatemi, bene e fedelmente col solo scopo di far conoscere la verità all’Autorità Giudiziaria”.

	Il richiedente						Il Funzionario

__________________________________________________________________
* art. 483 C.P. “Falsità ideologica commessa dal privato in atto pubblico.”